Plansız Gebeliklerde Çare: Kürtaj

Yemek, içmek, nefes almak ve cinsellik, bir insan için en önemli fiziksel ve ruhsal ihtiyaçlar arasında. Cinsellik, üreme iç güdüsünün tetiklediği bir eylem olarak algılanabilir ama, cinsel yaşam, sadece üremek için bir araç değil. Yaşamın zevklerinden belki de en önemli olanı. Cinsel yaşamın en önemli sonucu olan hamilelik, her zaman için planlı olmayabiliyor.

Evli ya da bekar, her kadının, en büyük özgürlüğü; istediği zaman gebe kalmak, istemediği zaman gebelikten korunmak olmalı.

Korunmasız ilişkilerde gebe kalmak, zaten beklenen hatta plana göre istenen bir durum olabilir. Ancak kadın, bazen en etkili olduğu bilinen bir doğum kontrol yöntemini kullansa bile hamile kalabiliyor.

Plansız hamilelikler; bir çok projeyi etkiler ve hatta belki de telafisi mümkün olmayan olumsuzluklara neden olur.

Akademik ve ekonomik planlar alt-üst olabilir. İşte tam da burada devreye, doğum kontrol yöntemleri giriyor. Hamileliğin arzu edilmediği dönemlerde, etkili bir doğum kontrol yönteminin kullanılması, yüzde-yüz garantili olmasa da buna çok yakın bir ihtimalle, kadını gebe kalmaktan korur.

İdeal olanı bir gebeliği aldırmak değil, gebe kalmamaktır.

Kadın, bir şekilde devam etmek istemediği bir hamileliğe sahip olduğunda da çaresiz değildir ve bu durumda kürtajla gebeliği sonlandırmak mümkündür.

Nedir Kürtaj?

Kürtaj kazımak anlamına geliyor, Fransızca bir kelime.

– Rahim iç zarı kürtajla temizleniyor ve gebelik alınmış oluyor.

– Aynı anlamda kullanılan küretaj, düşük, gebeliğin sonlandırılması gibi kavramlar da var.

– Gebeliğin devamı istenmiyorsa, kürtaj yapılır.

– Gebelik devamı, anne için hayati riskler taşıyorsa, ya da

– Bebekte hayati sorunlar saptanmışsa gebelik sonlandırılır; haftasına göre düşük yaptırılır ya da kürtaj yapılır.

Kürtaj, İsteğe Bağlı Yapılır Mı?

Evet.

– Halen geçerli olan “Aile Planlaması Kanunu” gereği, hamileliğini sürdürmek istemeyen kadınlara, kendi istekleri doğrultusunda kürtaj yapılabilir.

– İstemli kürtajda yasal sınır 10 (on) hafta.

– Unutulmamalı ki kürtaj, bir doğum kontrol yöntemi değildir.

– İdeal olanı, kadınların gebelik istemediği dönemlerde, etkin bir korunma yöntemi kullanmasıdır.

– Ancak yine akılda tutulmalıdır ki “en iyi koruduğu” öngörülen doğum kontrol yöntemlerinde bile küçük te olsa bir başarısızlık sorunu olabilir.

On haftayı geçmemek şartıyla, kadınlar, devam etmek istemedikleri gebeliklerini sonlandırma hakkına sahipler ve bu hak, anayasal teminat altında.

Devlet, bu hizmeti, ücretsiz olarak vermekle yükümlü. Bu hizmeti devletten alabilmenin bazı koşulları var; Evli kadınlar için, eş onayı gerekiyor.

Bana göre bu kural baştan düzenlenmeli ve “evli bile olsa eş onayına ihtiyaç duymadan”, kadının kendi kararıyla gebeliğini sonlandırabilmesi sağlanmalı.

Boşanma aşamasındaki çiftlerde, bazen erkekler, aksi bir tavırla kürtaj yapılmasını engelleme hakkına sahip olabiliyor.

Gebeliği Sonlandırma Yöntemleri

Bir kaç farklı yöntemle gebeliği sonlandırmak mümkün.

– Kürtaj, ya da düşük işlemi, vakumla ya da ilaçla olabilir.

– Vakumda, plastik kanüller (pipet benzeri çubuklar) ve negatif basınçlı plastik enjektörler kullanılır.

– Vakumlu kürtaj, 12 (on iki) haftayı geçmemiş gebeliklerde güvenle kullanılan bir yöntem.

– Gebelik, on iki haftadan büyükse önceliğimiz ilaçla düşük yaptırmak olur.

Kürtaj, Vakumla Mı Yoksa İlaçla Mı?

İlaçla düşüğün gerçekleşmesi için bir süreye ihtiyaç var.

Verilen ilaçların etki göstermesinde geçecek olan sürenin sebebi;

– Rahimde kasılmaların başlaması ve

– Rahim ağzında açıklığın oluşmasıdır.

İlaçlı düşüklerden sonra, bazen vakumla temizlik yapılması gerebilir.

İlaçlı uygulamada içindekileri tam olarak temizleyemeyen rahime, vakumlu kürtajla temizlik yapmak gerekebilir.

– Vakumlu kürtaj ise tek seansta tamamlanır.

Özet olarak;

– On iki haftadan küçük hamileliklerde vakum kürtaj,

– On iki haftadan büyük hamileliklerde ilaçlı düşük,

en uygun yaklaşımdır.

Ancak her tedavide olduğu gibi gebeliğin sonlandırılmasında en uygun yöntemin hangisi olduğuna bir kadın doğum doktoru ile karar vermek gerek.

Hiç bir kadın, hazır olmadığını hissettiği bir hamileliği devam ettirmeye zorlanmamalı.

Vakumlu kürtaj işlemi; muayenehanede, hastayı uyuşturarak, ağrısız bir şekilde ve kısa sürede tamamlanır.

Vakumlu Kürtaj İşlemi Ağrılı Mıdır?

Hayır.

Kürtajda ağrı olur ancak, anestezi uygulaması ile bu ağrı engellenir.

– Anestezi için lokal anestezi (uyuşturma) yapılabilir,

– Ama yine de en uygunu, koldan yapılan bir iğneyle kısa süreli tamamen (genel) uyuşturmadır ki buna sedasyon denir.

– Sedasyon anestezisinde sağlanan uyku ile kürtajla ilgili hiç bir olumsuzluk akılda kalmaz.

– Lokal anestezili kürtajlarda, hasta, uyanıktır, her şeyi bilir ve hatırlar.

Tavsiyem; uygun hastalarda hastanın koldan iğne yapılarak kısa süre uyutulması ve bu sayede tam bir uyuşmanın sağlanmasıdır, yani, sedasyon ile kürtajın yapılmasıdır.

Kürtaj İçin Yapılan Anestezinin Etkisi Uzun Sürer Mi?

Hayır.

– Sedasyonda kürtaj biter bitmez hastamızı uyandırıyoruz.

Hastamız, on-on beş dakika içinde normale ve günlük aktivitesine dönebiliyor.

Sedasyon öncesinde hastaların 4-5 saat kadar, tıpkı oruç tutar gibi hiç bir şey yiyip içmemeleri, anestezinin daha güvenli olmasını sağlar.

Kürtaj Öncesinde Ultrason Şart Mı?

Evet.

– İdrarda ya da kanda hamileliğin çıkması kürtaj yapmak için yeterli değil.

Kürtaj öncesinde, rahim içine yerleşmiş olan gebeliğin ultrasonla mutlaka görülmesi gerekir, aksi taktirde işlemi erteliyorum.

Kürtaj İçin Her Hasta Uygun Mudur?

Evet, her hasta.

– Kürtaj yapılamayacak kadar hasta olan kadınların zaten gebeliğe devam etmesi de mümkün değildir, dolayısıyla kürtaj yapılamayacak hasta yoktur.

– Hastanın durumuna göre kürtajın yapılacağı yerin koşullarını belirlemek gerek.

Kürtaj İçin Muayenehane Mi? Yoksa Hastane Mi?

– Kürtaj için başvuran hastamızın genel sağlık durumu kontrol ediyoruz.

– Bilinen hastalıklarını ve kullandığı ilaçları değerlendirip kürtaj kondüsyonlarına karar veriyorum.

– Kürtaj için genellikle muayenehane ortamı yeterlidir.

Kürtaj İçin Hangi Araçlar Kullanılır?

Kürtaj, plastik çubuklar (Karman kanül) kullanılarak vakum yöntemi ile güvenle uygulanır.

Her gebelik haftası için ona uygun büyüklükteki vakum sistemleriyle kürtajı kolay ve güvenle yapabiliyorum.

Kürtajda kullanılan vakum çubukları tek kullanımlıktır. Bir başka hastada kullanmak üzere temizlemek uygun olmaz.

Bir kez kullanılan plastik çubuklar, ne kadar temizlenip steril edilse de yenisi gibi olamaz.

Kürtaj Bitiminde Kontrol Yapılır Mı?

Evet.

– Kürtaj bittiği anda öncesinde olduğu gibi mutlaka ultrasonla kontrol yapıp, sonrasında problem çıkma ihtimalini azaltmak gerekir.

– Kürtajdan sonra hafif bir ağrı ve kanama olabilir. Bunlar, bazen bir kaç gün sonra başlayabilir ama endişe verecek düzeyde değildir.

Kürtaj Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?

– Kürtaj sonrasında önlem amaçlı (profilaktik) antibiyotik kullanımı öneriyorum.

– Kürtaj sonrasında şiddetli kasık ve karın ağrısı, kötü kokulu akıntı, parça düşürme, şiddetli kanama ve yüksek ateş olması halinde derhal görüşmeliyiz.

Kürtaj Sonrası İlk Cinsel İlişki Ne Zaman Olabilir?

Hemen değil.

Kürtajı takip eden dönemlerde ilişkiye girmemek gerek çünkü bu durum, enfeksiyon riskini artırır.

Kürtaj sonrası ilk ilişki için 2-3 hafta beklemek gerek.

Kürtaj Sonrasında İlk Adet Kanaması Ne Zaman Olur?

Kürtaj sonrası ilk adet kanaması yaklaşık 3-6 hafta aralığında olur.

Kürtajı takip eden günlerde olan kanamalar, adet kanaması değildir. Rahimin iyileşme sürecidir.

Kürtaj Sonrasında Daha Hiç Adet Görmeden De Gebe Kalınabilir Mi?

Evet.

Kürtajdan hemen sonra;

– Bir yandan rahim iyileşmeye başlar ve yeniden gebe kalmaya hazır hale gelir,

– Bir yandan da yumurtalıklarda yumurtlama faaliyeti başlar.

Unutulmamalıdır ki kürtaj sonrası henüz adet olmadan yeniden hamile kalma riski vardır ve bundan korunmak için etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanmak gerekir.

– Hapla korunma ya da rahim içi araç (spiral) önerdiğim yöntemler arasındadır.

Kürtaj Esnasında Spiral Takılabilir Mi?

Evet.

Kürtajla rahim temizlendikten hemen sonra spiral takılabilir.

Hazır hasta, sedasyon ile uyumuşken etkili bir korunma yöntemi olan spiral takılması çok uygun olur.

Kürtaj Sonrasında Kan Uyuşmazlığı İğnesi Hangi Durumda Yapılmalı?

– Annenin kan grubu Rh (-) negatif, babanın kan grubu Rh (+) pozitif ise kan uyuşmazlığı vardır ve kan uyuşmazlığı iğnesi yapılmalıdır.

– Kan uyuşmazlık iğnesi kürtajı takip eden 3 gün içinde hiç değilse 1 ay içinde yapılmalıdır.

– Kan uyuşmazlık iğnesi, gelecekteki hamileliklerde kan uyuşmazlığı hastalığından korunmak için yapılır.

Kürtajdan Sonraki Dönemlerde Hamile Kalmak Zorlaşır Mı?

Hayır.

– Usulüne uygun yapılan kürtajlardan sonra hamilelik potansiyelinde değişiklik olmaz.

İlk Hamileliklere Kürtaj Yapılması Sakıncalı Mıdır?

Hayır.

– İstenmeyen gebeliğin öncesinde doğum yapmış olmak şartı yok.

– İlk hamileliğin kürtajla alınmasında gelecekte hamile kalabilmek için sorun yoktur.

Op.Dr.Uzay Yıldırım

Kadın Hastalıkları ve Doğum Tüp Bebek / Genital Estetik

https://www.uzayyildirim.com
Instagram : @uzayyildirim
YouTube : Op.Dr.Uzay Yıldırım
Facebook : /dr.uzayyildirim